La chaîne de stérilisation dentaire est un enjeu capital, pour assurer la sécurité de vos patients dans votre cabinet ou centre de santé. Elle repose sur le respect de normes strictes et des protocoles rigoureux. Cet article passe en revue tout ce qui concerne la réglementation de la stérilisation en dentaire et l'organisation de la salle de stérilisation, lieu incontournable pour éviter toutes contaminations.
La stérilisation dentaire : le point sur la réglementation en France
Plusieurs textes définissent les normes relatives à la stérilisation dentaire dans l’Hexagone.
Le Code de santé publique
- Ce texte encadre les obligations en termes de :
- Protocoles et processus de stérilisation (article R. 4312-11) ;
- Prévention des infections (article L. 1111-1) ;
- Gestion des déchets DASRI (article R. 1335-2) ;
- Dispositifs médicaux à utiliser (article R. 5211-1).
Les recommandations de la HAS sur la chaîne de stérilisation dentaire
La HAS a aussi rédigé des recommandations sur :
- La formation des professionnels du dentaire ;
- L'organisation de la chaîne de stérilisation ;
- La traçabilité ;
- Le contrôle qualité.
Les normes NF EN 13060 et NF EN ISO 15883-2
Pour être conforme à la législation, le laveur désinfecteur d’un cabinet dentaire doit posséder la norme NF EN ISO 15883-2.
Pour les petits stérilisateurs à vapeur, c'est la norme NF EN 13060 qui est en vigueur. Elle détermine, de façon précise, la température, la pression et le temps de stérilisation.
La circulaire DGS/DHOS n°138 du 14 mars 2001
Ce texte définit les modalités de stérilisation pour certains dispositifs médicaux. L’usage du cycle Prion est obligatoire, notamment :
- En cas de suspicion d’infection aux ATNC (agents transmissibles non conventionnels) ;
- Lors de l’utilisation de dispositifs médicaux dans le cadre d’une chirurgie orale ;
- La stérilisation doit s’effectuer sous une température de 134°C durant 18 minutes.
Voyons dans le détail les différentes parties d’une chaîne de stérilisation dentaire.
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La chaîne de stérilisation dentaire en 4 étapes
Découvrez les règles à respecter concernant l’espace de stérilisation, lors de l’installation de votre cabinet dentaire.
La prédésinfection
Cette première procédure vise à limiter la prolifération des micro-organismes, avant le lavage des instruments utilisés. Dès la fin de leur emploi, ces derniers sont immergés dans des bacs contenant une solution désinfectante.
Lavage des dispositifs médicaux
Un nettoyeur désinfecteur automatise ce processus et assure un lavage optimal des instruments. Notez que certains dispositifs dentaires peuvent être lavés à la main, même si cela reste exceptionnel. Il peut s’agir des instruments fragiles en fibre optique ou de petits éléments, comme les limes endodontiques, par exemple.
Dans ce cas, le lavage manuel doit alors être effectué avec une solution détergente enzymatique et une brosse douce. Il est d'un rinçage, puis d’un séchage très soigneux.
La stérilisation des instruments dentaires
Une fois propre et sec, chaque pièce est placée dans un autoclave. Les plus modernes de ces appareils sont en mesure d'éliminer tous les agents pathogènes, à des températures élevées.
Le conditionnement des instruments stériles
La dernière étape de la chaîne de stérilisation dentaire concerne l’emballage et le stockage des instruments. Une fois stériles, ils sont conservés dans des protections hermétiques, puis entreposés dans un endroit réservé à cet effet afin d'éviter toutes contaminations croisées.
En ce qui concerne la salle de stérilisation, elle doit être structurée de façon à sécuriser l'ensemble des dispositifs.
Organisation de la salle de stérilisation
Cette salle est un élément clé du cycle de stérilisation dentaire. Pour être efficace et sans risque, elle répond à des critères spécifiques, dont nous vous parlons plus bas.
Le respect du principe de marche en avant
Les exigences d'hygiène définies dans le Code de santé publique stipulent que les instruments médicaux doivent toujours suivre un flux sale/propre. Il ne doit y avoir aucun croisement ni retour en arrière.
Votre salle de stérilisation doit donc comporter :
- Une zone sale avec un dispositif de pré désinfection et un appareil de lavage ;
- Une zone propre dans laquelle sont installés l'autoclave et les dispositifs médicaux stériles.
Dans un grand centre de santé dentaire, il est préférable d’allouer une salle à la zone propre et une autre à la zone sale.
La taille d’une salle de stérilisation et sa ventilation
Les dimensions de votre local de stérilisation sont fonction du nombre de salles dont vous disposez, dans votre centre de soins au cabinet dentaire. Cet espace dispose d'une VMC qui garantit un renouvellement de 15 volumes d'air par heure.
Par ailleurs, ce lieu doit être aéré environ tous les quarts d'heure, pour limiter les micro-organismes en suspension.
Les matériaux utilisés pour les surfaces
L'utilisation de matériaux de qualité permet d'augmenter la durée de vie des installations. Et cela limite grandement les risques de contaminations éventuelles.
Auparavant, de nombreux cabinets dentaires possédaient du carrelage sur ses murs ou son sol. Mais ils sont désormais déconseillés : leurs joints sont trop poreux et difficiles à désinfecter.
En ce sens, la salle de stérilisation doit donc être conçue en matériaux non poreux. L'usage de stratifié ou d’un revêtement thermoplastique est aujourd'hui conseillé. Non seulement il simplifie le nettoyage, mais il évite également la rétention des micro-organismes sur les surfaces.
Quant aux luminaires, les éclairages encastrés limitent l'accumulation de poussière. Ils préviennent donc d'éventuelles proliférations microbiennes.
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Prévention des risques infectieux
Dans un cabinet dentaire ou un centre dentaire, il est essentiel d'éviter les contaminations croisées. Cela passe par le respect des normes sanitaires en vigueur l'utilisation de protocoles de désinfection et de stérilisation. Voici les quatre points majeurs à ce sujet.
Une formation et un équipement obligatoire pour le personnel
Comme le stipule la circulaire DGS/DHOS n°138 et le Code de santé publique (article L.1111-1), l'ensemble des professionnels de santé doit se conformer aux bonnes pratiques de stérilisation et à la mise en place de protocoles d'asepsie.
La Haute Autorité de santé insiste aussi sur la nécessité que le personnel soit formé à ses techniques. Le port d’EPI, comme les gants ou les masques, reste aussi une obligation mentionnée dans l’article R.4323-95 du Code du travail et l’article R. 4312-11 du Code de la santé publique.
Les contrôles des dispositifs de stérilisation
Les vérifications des appareils de stérilisation sont effectuées par des organismes agréés par le Comité français d'accréditation (COFRAC). À titre informatif, il est préférable que cette vérification ait lieu une fois par an pour que la chaîne de stérilisation dentaire reste performante dans le temps.
Vous l'aurez compris, la chaîne de stérilisation dentaire doit être pensée, à chaque étape, dans le strict respect des normes en vigueur. Besoin d'autres informations sur l'installation de votre cabinet, le choix d'un logiciel pour un cabinet dentaire ou pour un centre dentaire ? Suivez notre actualité. Nous ne manquons pas de vous tenir informé de toute l'actualité qui vous concerne.
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