Facturation & Tiers payant
Sécurisez 100 % de vos actes et simplifiez le Tiers Payant sans rejets de télétransmission
Complexité des nomenclatures, évolutions réglementaires de l'Assurance Maladie, droits non à jour… Ne laissez plus la gestion administrative rogner vos honoraires. Notre moteur de facturation certifié contrôle vos FSE/DRE en amont et automatise la chaîne de Tiers Payant.
Diagnostic Métier
Pourquoi la facturation santé et le Tiers Payant sont devenus un casse-tête quotidien
La facturation médicale cumule des contraintes administratives, juridiques et techniques qui pèsent sur l'activité des praticiens.
Volatilité des grilles tarifaires : Négociations conventionnelles, revalorisations d'actes, avenants NGAP/CCAM… Suivre régulièrement les nouveautés de l'Assurance Maladie exige un effort de veille permanent.
Complexité des règles d'association : Entre les majorations de nuit ou de dimanche, le cumul d'actes CCAM, la règle du demi-tarif ou les particularités du parcours de soins (ALD, MOP, SNP), déterminer la cotation exacte est une source continue d'hésitation.
Le spectre de l'indu lors des contrôles CPAM : Une erreur de saisie ou une mauvaise interprétation d'un libellé de nomenclature s'expose directement à des demandes de réclamation financière (indus) de la part des organismes obligatoires.
Décalage entre carte Vitale et réalité des droits : Une carte Vitale non mise à jour à la borne ou l'absence d'attestation papier récente expose le praticien à émettre une FSE sur des droits fermés ou modifiés.
Opacité du Tiers Payant Complémentaire (AMC) : La multiplicité des mutuelles, le conventionnement avec elles, l’intégration de leurs tables de conventions (paramètres techniques pour pouvoir télétransmettre vers les mutuelles), le suivi des flux DRE et la vérification des garanties de prise en charge mutuelle créent un risque élevé de refus de règlement.
Le piège des ARL négatifs et rejets NOEMIE : Identifier la cause d'un rejet après envoi (erreur de subrogation, convention expirée, rejet de droits) demande une analyse technique chronophage des retours ARL/RSP, entraînant des retards d'encaissement et des pertes sèches.
La Solution
Contrôles amont et automatisation de la chaîne de paiement
La réponse DESMOS : Un logiciel de gestion de cabinet référencé Ségur, agréé sur les dernières normes SESAM-Vitale et compatible DONUM.
Notre architecture logicielle résout les frictions à la source : en effectuant tous les contrôles avant la télétransmission, nous évitons que les rejets ne se produisent.
Actualisation réglementaire transparente : Toutes les grilles de tarifs, avenants NGAP, bases CCAM et coefficients sont mis à jour automatiquement sur nos serveurs. Vous facturez toujours au dernier tarif en vigueur sans la moindre manipulation.
Conformité & Agréments certifiés : Notre solution fait l'objet d'homologations régulières auprès du GIE SESAM-Vitale (addendums, cahiers des charges de télétransmission récents) pour garantir le respect strict du cadre légal.
Assistant de cotation contextuel : L'outil analyse le profil du patient (âge, ALD, urgence, parcours de soins) et valide les associations d'actes autorisées pour appliquer automatiquement le tarif juste, évitant tout risque d'indu.
Vérification des droits en ligne (ADR, AMO & AMC) : Même en cas de carte Vitale non mise à jour ou oubliée, le logiciel interroge directement les téléservices de l'Assurance Maladie (ADR) et des mutuelles (AMC). Les droits réels (exonérations, ALD, C2S, garanties complémentaires) sont récupérés instantanément.
Verrouillage de la facture avant émission : Un moteur de règles vérifie l'intégrité de la FSE et de la DRE avant l'envoi. Si une incohérence est détectée (numéro AMC inexistant, absence de subrogation valide), la facture est bloquée et signalée immédiatement.
Traitement guidé des rejets résiduels : Pour les rejets marginaux qui subsistent, le logiciel décode automatiquement le fichier RSP/NOEMIE, traduit le code erreur en clair et vous propose la correction adaptée en un clic (re-télétransmission rapide ou relance ciblée).
Bénéfices Métier
Les résultats constatés en cabinet
Moins de risque d'erreur réduit à la source
Grâce au verrouillage amont et à la vérification automatisée des droits ADR/AMC.
Gain de temps administratif
Fini le décodage manuel des codes d'erreur RSP et la veille tarifaire sur les circulaires CPAM.
Encaissement garanti
Suivi exhaustif des flux obligatoires et complémentaires jusqu'à l'enregistrement du virement sur votre compte.
Métiers & secteurs
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FAQ
Questions des Praticiens
Notre équipe réglementaire intègre chaque modification dès sa publication officielle. Les tables de nomenclatures NGAP/CCAM et les tarifs conventionnels sont mis à jour automatiquement en arrière-plan.
Le logiciel déclenche une requête ADR (Acquisition des Droits en ligne) directement auprès des caisses. Vous obtenez les droits à jour à la date du soin, ce qui garantit la prise en charge sans risque de refus de règlement.
Grâce à DESMOS, aux contrôles pré-émission, les rejets mutuelles sont évités avant l'envoi. Si une anomalie persiste sur un flux, le motif exact vous est expliqué en langage clair avec la procédure de régularisation intégrée et automatisée.
Votre prochain cap commence ici.